Ed ecco il capitolo finale della saga “come si applica per il CMT”. Non ho molto altro da dire dato che ho spiegato gia’ quasi tutto (credo?). Posso pero’ farvi esempi delle domande che hanno fatto a me, cosi’ che vi possiate fare un’idea piu’ pratica.
Da notare che quando parlo di “Medicina” intendo: specialita’ mediche in generale.
Stazione 1
Parlami per un minuto della tua esperienza in Medicina.
Perche’ vuoi fare il CMT?
Cos’e’ la cosa che ti piace di meno di Medicina?
Che cosa hai imparato dal feedback formale che ti e’ stato dato? A questo scopo, pensi che l’ePortfolio sia utile?
Dove ti vedi tra 3 anni?
Stazione 2
Sei un CMT1 e ti chiamano in MAU (Medical Assessment Unit, una sorta di osservazione breve) perche’ un signore e’ collassato. Questo e’ un tipo di 62 anni che da anni frequenta la chest clinic. Come ti approcci alla situazione?
-quando chiedi piu’ informazioni ti dicono che stava avendo un nebuliser ed e’ collassato, adesso e’ apneico e l’infermiera sta facendo la ventilazione con ambu. Ha polso carotideo palpabile.
-chi chiami per aiuto?
-quale pensi sia la causa piu’ probabile?
-cosa puoi fare per avere piu’ informazioni sul paziente?
-quali investigations vuoi fare?
E qui una volta nominati bloods, ABG (EGA) e CXR tirano fuori un altro foglietto con i risultati.
WCC 15.2, CRP 167
CXR – NAD
pH 7.2
PaO2 19.8
PaCO2 20
BE +13
Bicarb 36
FiO2 100%
-interpreta i risultati
-di cosa pensi il paziente abbia bisogno a questo punto?
Station 3
Scenario presentato fuori dalla stanza: il tuo consultant ha comunicato delle cattive notizie ad i familiari di un paziente ed e’ poi scappato via di furia. Loro sono “upset” e vogliono piu’ informazioni, ma non da te perche’ “sembri troppo giovane”. Cosa fai?
Perche’ la famiglia potrebbe essere upset?
Queste situazioni possono condurre ad un complaint, cosa puoi fare per ridurre questa possibilita’?
Come affronti lo stress? (How do you handle stress)
Durante il giro visite ti rendi conto che il tuo registrar scrive in cartella “chest clear, heart sounds normal, abdo soft and non-tender” per pazienti stabili che stanno aspettando di essere mandati a casa, pur non avendoli esaminati. come ti comporti?
Quali sono le responsabilità di un junior doctor?
Madonna, piu’ ci penso e piu’ mi stresso, quindi finche’ non ho i risultati continuero’ a far finta di aver risposto bene alle varie domande. In realta’ almeno una non avevo capito che mi stavano chiedendo e ho perso punti sicuro, e sul caso clinico sono andata molto nel pallone. Alla fine dei conti ho fatto loro un’analisi dell’EGA che mi sono auto-sorpresa (allora ho imparato davvero qualcosa), ma in generale non ero molto confident. (diciamo anche solo che tra le diagnosi differenziali ho detto loro che magari era BPCO e il nebuliser gli era stato dato con l’ossigeno.. ahahah piu’ ci penso e piu’ mi viene da ridere per questa cosa assurda che ho tirato fuori!) Vabbe’, e’ andata! E il bello e’ che non ho idea davvero di quanto ci diranno i risultati!!
Mi raccomando, come al solito.. se avete domande scrivete senza problemi. Siete autorizzati a lamentarvi se non vi rispondo, ultimamente sono pessima con i tempi di risposta!
Un bacione a tutti,
Fede
nellaterradeicanguri.wordpress.com 