Obiettivo Regno Unito: specializzazione in Inghilterra


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Foundation Programme – Stipendio

Ciao a tutti!

Penso che questo argomento sia piuttosto interessante e mi sono arrivate diverse domande in merito. La questione dello stipendio in UK e’ piuttosto complicata quindi se non riesco a spiegarmi chiedete e cerchero’ di essere piu’ chiara!

First of all, bisogna stabilire il concetto di “banding“.
Esiste infatti una paga “base” annuale che varia da anno ad anno ed e’ basata sul numero minimo di ore a settimana (i.e. 40 ore). A questa paga si aggiunge una quota in piu’ (chiamata banding) se un medico lavora piu’ di 40 ore e se lavora in orari “unsociable”, ovvero nei weekend, bank holidays, tra le 7 di sera e le 7 del mattino.
Il banding e’ espresso in percentuale della paga totale, puo’ andare dal 20% al 50% del totale preso al mese, a seconda del lavoro.

Per ogni lavoro c’e’ un banding associato (ovvero: non cambia da mese a mese se uno fa piu’ oncall) calcolato sulla media generale. Ecco qui una tabella dei diversi livelli di banding, presa dal sito del BMA (https://bma.org.uk/practical-support-at-work/pay-fees-allowances/pay-banding):

banding

 

Per esempio durante le mie rotation come FY1, ho avuto sempre un banding 1B. In altri ospedali e’ diverso, come potete immaginare dipende da come s0no strutturati i turni.

La paga base annuale (lorda) per un FY1 e’ 22,636 £, che al mese fanno 1880£ circa. La paga base annuale per un FY2 e’ 28,076 £, ovvero 2340£ al mese lorde. A questa cifra mensile si aggiunge il banding. La maggior parte dei lavori come F1 e F2 sono band 1A o 1B. Da considerare che GP per esempio e’ unbanded, il che vuol dire una bella differenza in paga per 4 mesi.

Oltre al banding pero’, nel calcolare lo stipendio netto mensile, bisogna considerare le tasse e la pensione. Ci sono diversi tipi di tasse. Premetto che qui mi rimetto a esperienze personali e non ho conoscenze piu’ di tanto approfondite sul sistema di tassazione inglese (vergogna!).
Aggiungo ora che mi pare che sia le tasse che la pensione sono calcolate sul totale prima del banding. Anzi, prima viene calcolata la pensione, poi sulla cifra restante sono calcolate le tasse. Ovvero: la quota messa da parte per la pensione non e’ tassata. (Mi pare di ricordare. Se e’ sbagliato fatemi sapere che correggo qui!). Quindi la percentuale di banding e’ netta, ne’ tassata ne’ pensionata.

  • National Insurance: contributi allo stato che danno diritto a maternita’, bereavement, varie altre cose che non capisco. Qui il link del sito ufficiale del governo: https://www.gov.uk/national-insurance/overview
    Sto tentando di capire qualcosa della percentuale che questa NI costa ma non sono capace, quindi vi dico che in teoria dovrebbe essere il 12% della paga se si prendono meno di 850£ a settimana, se si superano le 850£ si paga il 2% della paga addizionale.
    Insomma, si paga intorno al 12% del totale per la maggior parte dei due anni (se anche si sale sopra gli 850£ al mese, sara’ di solito di poco).
  • PAYE (Pay as you earn) Tax: income del governo, supporta la sanita’, educazione, difesa, ecc ecc.  https://www.gov.uk/income-tax
    Dovrebbe essere intorno al 20% del pre-banding salary (mi pare… vi giuro, non ci capisco niente). Inoltre a inizio del Tax Year questa tassa non e’ ritenuta per le prime 4000£ (mi pare siano 4000£ durante il foundation year. Questa exemption dipende da quanto si guadagna e da tante altre cose..).
  • NHS PensionLa pensione per chi lavora con l’NHS e’ obbligatoria. Se si vuole fare l’opt out dalla pensione pubblica per qualsiasi motivo si e’ obbligati ad avere un altro schema (privato) per la pensione. La pensione NHS e’ rinomata per essere eccellente (anche se un tempo era meglio, ovviamente. L’eta’ pensionabile e’ stata aumentata recentemente da 60 a 65 anni, per esempio). L’NHS Pension Scheme e’ difficilissimo da capire ma, in linea di massima, durante il Foundation Programme si paga tra il 7 e l’8% della paga unbanded e before taxes. Quanto poi viene dato dipende dal numero di anni di contributi e da quanto si e’ preso.. insomma, impossibile da predirre, ma per i medici risulta essere maggiore di tante altre pensioni per state employers.

In totale ho calcolato che durante il mio Foundation Programme le trattenute sul mio stipendio sono state circa il 40% del totale al mese (tra pensione, income tax e national insurance).

Insomma, forse ora capite perche’ ho rimandato tanto questo post: e’ complicato e non sono sicura di avere capito tutto al meglio. Ma ho pensato che magari puo’ comunque essere utile.

Ecco due esempi del mio Pay Slip:

 

FY1 Payslip, Band 1B

Basic Pay                          1886.33 £
Band 1B                                754.53 £

Income Tax                        345.00£
National Insurance        209.03 £
Pension                                128.27  £

Totale: 1958.56 £

 

FY2 Payslip, Band 1A

Basic Pay                            2339.67 £
Band 1A                               1169.83 £

Income Tax                        502.00 £
National Insurance        299.54 £
Pension                                166.12 £

Totale: 2541.74 £

 

Purtroppo per il mio lavoro in GP (unbanded) ancora non ho un payslip a disposizione (l’ho lasciato in ospedale e non mi ricordo come accedere a quello online), ma vi posso dire che lo stipendio netto e’ circa 1600-1700 £.

Con questo stipendio vi posso dire che si riesce a vivere tranquillamente nel Regno Unito. Ovviamente (soprattutto per l’F1 e nei mesi quando si e’ unbanded) bisogna considerare condividere casa con qualcuno.. per esempio se si e’ in hospital accommodation ce la si fa benissimo. Se si affitta una casa da soli a Londra (o in una major city) potrebbe essere piu’ difficile. Per il resto non ho sentito di molti con grandi problemi, anche gli studenti inglesi che devono ripagare debiti riescono a sopravvivere, tanti di loro si sono comprati macchine nuove (mica come la mia bellissima macchinina usata) ed un paio di miei amici hanno comprato casa (!!!), organizzato il matrimionio, ecc.

E con questo mi pare di poter concludere.. qualsiasi domanda, fatemi sapere!
Un saluto!
Fede

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Core Medical Training (CMT) – interview, la mia esperienza

Ed ecco il capitolo finale della saga “come si applica per il CMT”. Non ho molto altro da dire dato che ho spiegato gia’ quasi tutto (credo?). Posso pero’ farvi esempi delle domande che hanno fatto a me, cosi’ che vi possiate fare un’idea piu’ pratica.

Da notare che quando parlo di “Medicina” intendo: specialita’ mediche in generale.

 

Stazione 1

Parlami per un minuto della tua esperienza in Medicina.
Perche’ vuoi fare il CMT?
Cos’e’ la cosa che ti piace di meno di Medicina?
Che cosa hai imparato dal feedback formale che ti e’ stato dato? A questo scopo, pensi che l’ePortfolio sia utile?
Dove ti vedi tra 3 anni?

 

Stazione 2

Sei un CMT1 e ti chiamano in MAU (Medical Assessment Unit, una sorta di osservazione breve) perche’ un signore e’ collassato. Questo e’ un tipo di 62 anni che da anni frequenta la chest clinic. Come ti approcci alla situazione?
-quando chiedi piu’ informazioni ti dicono che stava avendo un nebuliser ed e’ collassato, adesso e’ apneico e l’infermiera sta facendo la ventilazione con ambu. Ha polso carotideo palpabile.
-chi chiami per aiuto?
-quale pensi sia la causa piu’ probabile?
-cosa puoi fare per avere piu’ informazioni sul paziente?
-quali investigations vuoi fare?

E qui una volta nominati bloods, ABG (EGA) e CXR tirano fuori un altro foglietto con i risultati.

WCC 15.2, CRP 167
CXR – NAD
pH 7.2
PaO2 19.8
PaCO2 20
BE +13
Bicarb 36
FiO2 100%

-interpreta i risultati
-di cosa pensi il paziente abbia bisogno a questo punto?

 

Station 3

Scenario presentato fuori dalla stanza: il tuo consultant ha comunicato delle cattive notizie ad i familiari di un paziente ed e’ poi scappato via di furia. Loro sono “upset” e vogliono piu’ informazioni, ma non da te perche’ “sembri troppo giovane”. Cosa fai?
Perche’ la famiglia potrebbe essere upset?
Queste situazioni possono condurre ad un complaint, cosa puoi fare per ridurre questa possibilita’?

Come affronti lo stress? (How do you handle stress)

Durante il giro visite ti rendi conto che il tuo registrar scrive in cartella “chest clear, heart sounds normal, abdo soft and non-tender” per pazienti stabili che stanno aspettando di essere mandati a casa, pur non avendoli esaminati. come ti comporti?

Quali sono le responsabilità di un junior doctor?

 

Madonna, piu’ ci penso e piu’ mi stresso, quindi finche’ non ho i risultati continuero’ a far finta di aver risposto bene alle varie domande. In realta’ almeno una non avevo capito che mi stavano chiedendo e ho perso punti sicuro, e sul caso clinico sono andata molto nel pallone. Alla fine dei conti ho fatto loro un’analisi dell’EGA che mi sono auto-sorpresa (allora ho imparato davvero qualcosa), ma in generale non ero molto confident. (diciamo anche solo che tra le diagnosi differenziali ho detto loro che magari era BPCO e il nebuliser gli era stato dato con l’ossigeno.. ahahah piu’ ci penso e piu’ mi viene da ridere per questa cosa assurda che ho tirato fuori!) Vabbe’, e’ andata! E il bello e’ che non ho idea davvero di quanto ci diranno i risultati!!

Mi raccomando, come al solito.. se avete domande scrivete senza problemi. Siete autorizzati a lamentarvi se non vi rispondo, ultimamente sono pessima con i tempi di risposta!

Un bacione a tutti,
Fede


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Core Medical Training (CMT) interview – preparazione fisica

Ciao a tutti!

Sorprendo me stessa con una serie di post programmati nell’arco di qualche giorno, e pubblico subito il secondo capitolo… la preparazione al colloquio per il CMT.

Ci tengo a precisare che tutto quello che sto scrivendo non e’ assolutamente da prendere come Bibbia, sono solo cose che mi sono state utili a me e ho pensato di condividere (lo stesso vale per il post precedente).

Prima cosa da specificare: l’interview per il CMT e’ in parte fortuna, in parte bravura e molta confidence e tantissima preparazione.

L’ufficio per il recruitment richiede varie cose dai candidati. In primis la compilazione di due folder essenziali, l’eligibility folder e l’evidence folder.

Vi lascio il link in cui l’ufficio descrive come compilare questi folder, e’ molto esaustivo e utile!
http://www.ct1recruitment.org.uk/the-interview/preparing-for-interview

Eligibility Folder

Quaderno ad anelli con dentro proof of identity, proof of address, qualification degree (e traduzione nel nostro caso), certificato del GMC, lettera per l’inglese o IELTS, certificato dell’ILS. Piu’ due fototessera. Compilare questa raccolta di documenti e’ semplice e non troppo stressante. Di tutto cio’ e’ richiesta fotocopia, che loro consigliano di mettere in un folder di cartoncino (ma in realta’ non serviva. grr). Loro terranno le fotocopie, una volta accertati gli originali, e riddanno indietro il resto.

Evidence Folder

Questo e’ tutta la propria vita medica pompata e messa su carta. Deve essere ordinato, presentato bene e pulito. Vogliono un Lever Arch Folder (uno di quei quadernoni con gli anelli ed il pezzettino di metallo per tenere i fogli chiusi bene) in cui bisogna dividere i documenti in varie sezioni.
Primo consiglio: i divisori per le sezioni comprateli A4+, ovvero con i numerini che si vedono anche tenendo le pagine precedenti chiuse. Almeno e’ piu’ facile da navigare.
Secondo consiglio: non e’ obbligatorio, ma includete l’indice e il CV. L’indice io l’ho messo subito dopo la loro pagina di riassunto obbligatoria, il CV l’ho messo nella prima sezione da solo.

Quello che va nelle sezioni successive e’ tutto quello che e’ stato nominato nell’application form. Avete detto di aver fatto 3 presentazioni? Benissimo, mettete le slide (stampate 6 slide a pagina), il feedback dei partecipanti, il feedback formale del senior. Tutto ovviamente dentro le bustine di plastica ad anello, due fogli (avanti e retro) per bustina.

Per il commitment to specialty io ci ho infilato dentro quello che mi veniva in mente. Oltre a cose evidenti anche per esempio email di complimenti mandatemi dai miei capi, oppure se avete complimenti fatti dai pazienti, ecc. Tutto fa brodo! Ovviamente non strafate, ma qualsiasi cosa che da’ un’impressione piu’ positiva di voi io la metterei! Qui io ho scritto un abstract della tesi e l’ho portata come allegato.
Ho anche stampato le cose dell’ePortfolio piu’ rilevanti (per esempio CBD, DOPS, reflection, ecc).

Per ogni singolo elemento presentato ho fatto una pagina introduttiva in cui spiegavo cos’era ed il mio ruolo qual era stato. Ad esempio per un’Audit ho scritto il titolo, lo scopo, quale guideline avevo utilizzato, cosa avevo fatto io (ovvero: pensato, organizzato, raccolto dati, creato un proforma per migliorare le cose), il piano per il futuro (re-audit in quanto tempo). A questo ho allegato le slide della presentazione e il proforma creato.
Oppure per un teaching ho scritto qual era l’argomento, a chi era rivolto il teaching, quale feedback ho avuto

Insomma, come potete immaginare compilare questo folder e’ veramente una cosa complicatissima. Io me l’ero lasciato da fare all’ultimo momento (errore!) e ci ho messo almeno 2 pomeriggi interi. Ed assicuratevi di avere una stampante e la cartuccia! ;)

Nel compilarlo pensate che gli interviewers (che sono consultant medici) vedono 40 e piu’ persone a giorno ed e’ compito nostro presentare le cose nel modo piu’ semplice possibile. Insomma, piu’ ovvio rendete tuto e meno rischiate che non si accorgano di qualcosa.
Io avevo messo ad ogni foglio che indicava la nuova sezione un indice di sezione in cui elencavo tutto quello contenuto all’interno. E sulla sinistra, nello spazio del quadernone che rimane altrimenti vuoto, ho aggiunto un mini-indice.

Vi allego un paio di foto del mio Portfolio, per rendere un’idea. Perdonate la qualita’ ma le faro’ con il cellulare che non ho voglia di tirar fuori la macchinetta! eheh

Example of Eligibility Folder     Evidence Folder, esempio interno     Evidence Folder Example

 

Qua sopra vedete il folder da fuori (e le etichette coperte :P), l’indice (con i numerini che spuntano dal margine destro delle pagine) e una delle pagine interne. Nell’ultima foto il mini-indice che vi dicevo. Ovviamente non metto le foto per dirvi che cosi’ e’ perfetto e in qualsiasi altra maniera non va bene (ancora non so nemmeno i punteggi del colloquio, tanto meno se sono passata!), giusto per dare un’idea di come puo’ sembrare una cosa finita.

Come potete immaginare compilare questo documento e’ un’attivita’ che richiede tempo e dedizione. Ma se fatta bene puo’ facilitare le cose molto! Suggerisco poi di farlo vedere a qualcuno prima dell’Interview, giusto per essere sicuri che vada bene.

Altre cose da ricordare:

  • Andare vestiti bene! Uomini: con giacca e cravatta. Barba o curata molto bene oppure zero
  • Ragazze: pantalone o gonna non cambia niente, basta sembrare professional. Io ho messo il vesito per la laurea, e mi sembrava di essere vestita in maniera adeguata per un colloquio di lavoro. Con un tacco basso, niente di stratosferico. E niente minigonne, ne’ scollature eccessive! C’era gente elegante come me e altri che sembravano usciti dal reparto, con cardigan e maglietta sotto.. ecco, anche no (almeno cosi’ hanno a me hanno consigliato tutti i consultant con cui ho parlato). Capelli in ordine.
  • Bisogna sembrare sicuri di se stessi.
  • Sempre guardare negli occhi tutti gli interviewers.
  • Mani appoggiate sopra il tavolo, gomiti non appoggiati.
  • Mai dare la mano se non viene offerta, solo se loro si muovono per primi si puo’ fare.

Sicuramente ci sono milioni di altre cose da dire ma… non mi vengono ora. Per qualsiasi domanda chiedete!

Un saluto a tutti, e a domani con la prossima puntata: l’interview!
Fede


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Practical Tips for Moving to the UK – Parte 1: Affittare casa in Inghilterra

Come forse ho già detto in precedenza, a fine Agosto ho abbandonato la mia cameretta nell’Hospital Accommodation e mi sono (finalmente!) trasferita in una casetta tutta mia (e del mio fidanzato! yee). Dato che l’approccio al mondo dell’affitto in UK mi ha creato un po’ di ansia ho pensato di raccontare la nostra avventura per trovare una casina.

Un po’ di terminologia, per cominciare:
-Tenant = l’affittuario
-Landlord = padrone di casa
-To Let = affittare casa
-Real Estate Agency (anche solo Agency o, per gli affitti Letting Agency) = Agenzia Immobiliare
-Furnished = arredata (fully, partially, etc.)

1) La ricerca.
Io mi sono affidata al sito RightMove (www.rightmove.co.uk). L’ho trovato molto utile e ben costruito, e pure la loro App è stata un salvavita.
In alternativa ci sono Zoopla (www.zoopla.co.uk) e probabilmente molti altri che io non conosco. Entrambi questi siti si basano su annunci di Agenzie. Se volete invece affittare da un privato vi posso consigliare GumTree (www.gumtree.com), utile per qualsiasi altra cosa tra privati, per esempio macchine usate, ecc. (ovviamente da prendere con le dovute precauzioni).
Muoversi per tempo è stato fondamentale, soprattutto considerando che la vita da giovane medico rende molto complicato cercare casa durante la settimana. Infatti la maggior parte delle agenzie è aperta dalle 9 alle 17, e durante la settimana questo comporta che sia praticamente impossibile poter andare a vedere le case. Altro fattore che ha complicato le cose (per me) è stato il fatto che il quartiere che avevo scelto è particolarmente richiesto ed in voga, quindi case messe sul mercato la mattina venivano prese nell’arco di uno o due giorni.
Identificata una proprietà interessante si entra in contatto con l’Agenzia per organizzare un Viewing. Fortunatamente fanno vedere le case anche di Sabato ed alcune agenzie pure di Domenica.
Io sono andata a vedere due appartamenti da sola ed uno con il mio fidanzato.. I primi due mi avevano lasciata un po’ perplessa ed ho lasciato perdere, il terzo che abbiamo visto insieme invece ci è piaciuto subito. Dopo di noi stavano mostrando la casa ad altre due coppie, ed abbiamo capito subito che dovevamo muoverci immediatamente. Presa la decisione su due piedi siamo andati subito all’agenzia, dove abbiamo “put in an offer”. Ovvero: abbiamo comunicato il nostro interesse ad affittare.

2) L’offerta.
Arrivati in Agenzia abbiamo avuto la fortuna di essere stati i primi a vedere la casa e quindi a comunicare di volerla affittare. Se già altri avessero fatto un’offerta l’Agenzia avrebbe sottoposto le offerte al padrone di casa e lui avrebbe scelto chi prendere come tenants.
Immagino che ogni agenzia lavori in maniera diversa, ma questi hanno chiamato immediatamente il Landlord, che ha detto loro che andava bene (ovviamente.. vorrei vedere chi è che dice di no a due medici con contratto a tempo pieno! ecco.). Ci siamo accordati per un contratto di 12 mesi (qua penso che vadano per la maggiore.. di 4+4 non ne ho sentito parlare). A questo punto abbiamo proceduto a firmare un accordo iniziale e fornire i documenti richiesti, ovvero copie di passaporto/patente e Proof of Residence (quindi una lettera della tipa dell’Accommodation oppure una bolletta a nostro nome all’indirizzo in cui abitavamo prima, ecc).

3) I controlli.
Questo punto per mia esperienza è quello che più si discosta dalle pratiche italiane. Nel giorno successivo alla prima firma abbiamo dovuto compilare un papello di roba in cui venivano richiesti vari dettagli, tra cui il tipo di lavoro, il nome e contatti del datore di lavoro, il tipo di contratto, la paga annuale, il numero di busta paga. E tutte queste informazioni ripetute se avremmo cambiato lavoro in un futuro prossimo. Poi informazioni sulle residenze precedenti (dei 5 anni prima), il nome del precedente Landlord ed i suoi contatti. Più varie dichiarazioni su precedenti casi di bancarotta o simili.
Tutti questi dati sono poi stati passati ad un’Agenzia indipendente che ha contattato il datore di lavoro per avere conferma delle informazioni, il precedente Landlord, la nostra banca, ecc.
In qualche caso può succedere che venga richiesto un Guarantor. Questo può accadere se non si ha un lavoro fisso oppure se si sono cambiate tante case negli ultimi anni (tante davvero.. Carlo si è spostato 5 volte e a noi non hanno chiesto niente). Un Guarantor deve essere un cittadino inglese (mi pare) che sia disponibile a pagare l’affitto nel caso in cui il Tenant sparisca nel nulla e non sia rintracciabile. Se questa figura è richiesta e non si ha nessuno mi pare che si possa comunque affittare mettendo una caparra molto maggiore. Io cmq non conosco nessuno cui hanno chiesto di avere un Guarantor.

4)Il Tenancy Agreement.
Nel giorno prestabilito ci siamo recati in Agenzia dove abbiamo firmato il Contratto ufficiale e ci hanno dato le chiavi. Abbiamo poi anche firmato un inventario di cosa c’era in casa e delle condizioni di mobili/pavimenti/muri/ecc.
Lo stesso giorno abbiamo lasciato una caparra e pagato il primo mese di affitto.

5) Utility Bills.
Acqua e Luce (non esiste gas) ci sono state trasferite a nostro nome. Abbiamo ricevuto una lettera in cui il provider di elettricità ci chiedeva info in più (ehm.. ancora non ho inviato la risposta! ansia), ed abbiamo ricevuto una lettera che ci ricordava di dover pagare la tassa della TV (145 sterline l’anno).
Inoltre in UK esiste la Council Tax, che se vogliamo tradurla possiamo definirla Tassa Comunale (volendo una sorta di Condominio?) che in pratica copre l’utilizzo della terra e dei servizi tipo spazzatura ecc. Anche per questa ci hanno chiesto delle informazioni aggiuntive per lettera, piuttosto semplice da compilare tutto sommato.

6) Cambiare Residenza.
Questo è un punto su cui ancora devo lavorare. E’ stato piuttosto facile cambiare indirizzo sui vari siti (ad esempio BMA, sito della Banca, ecc) ma ancora mi devo applicare per cambiare indirizzo a cui è registrata la mia macchina e cambiare residenza ufficiale.
Per la registrazione della macchina è piuttosto semplice: si compila la richiesta e si spedisce libretto di circolazione + richiesta all’ufficio della Motorizzazione (che si trova a Cardiff). Dopo un paio di settimane ti ri-inviano il libretto con i nuovi dati.
Per cambiare la residenza con il Consolato: esiste un modulo da compilare, poi scannerizzare e spedire per mail all’ufficio consolare giusto. Non dovrebbe essere troppo difficile!

 

A Bowl with 9 Lemons (o quasi)

A Bowl with 9 Lemons (o quasi)

 

Mi pare di aver raccontato le cose più importanti sull’affittare una casa in UK, se mi sono dimenticata qualcosa aggiungete pure nei commenti e così pure se non sono stata chiara o c’è bisogno di più delucidazioni!
Puntate future di “Practical Tips” prevedono come rinnovare il passaporto e come rinnovare la patente nel Regno Unito. Altre cose che potrebbero essere utili? (si accettano suggerimenti.. iscrizione all’AIRE? comprare una macchina usata in UK?)

Un saluto a tutti!
Fede